赵红梅：将呼吸康复贯穿于危重症医疗全程

编者按

《中国农工民主党章程》中明确指出，农工党在国家政治生活中履行参政议政、民主监督、参加中国共产党领导的政治协商的基本职能。其中，参政议政是政治协商和民主监督的拓展与延伸。它是对政治、经济、文化和社会生活中的重要问题以及人民群众普遍关心的问题，开展调查研究，反映社情民意，进行协商讨论，是党员的重要职责。为充分发挥党员的专业优势，积极建言献策，履职为民，农工党北京市委特别推出“建言献策”专栏，倾听党员声音，展现党员参政履职风采。

现代重症医学的诞生改变了危重症患者的治疗模式，随着治疗手段的不断进步，越来越多的危重症患者得到救治，成为ICU幸存者。与此同时，ICU幸存者的苦难并没有随着离开ICU而彻底结束，谵妄、吞咽无力、骨质疏松、代谢改变等如影随形，ICU幸存者的死亡率也要远高于正常人，这些表现被统称为ICU经历综合征。

为降低ICU经历综合征的发生率，让患者活着离开ICU且有质量地继续生活，日前由中国康复医学会呼吸康复专业委员会主办、云南省第一人民医院承办、中日友好医院协办的主题为“将呼吸康复贯穿于危重症医疗全程”的2023年中国康复医学会呼吸康复专业委员会第7届学术年会召开。农工党党员、中国康复医学会呼吸康复专委会主任委员、中日友好医院呼吸中心副主任赵红梅围绕这一主题，提出“改变观念、多学科协作，提高患者生活质量”，为呼吸康复的进一步落地落实出谋划策。

“ICU经历综合征对ICU幸存者的影响要远远高于原有的疾病，患者不仅要面对ICU所带来的并发症，还要应对医源性并发症，尤其是多重耐药以及医疗碎片化等问题。”在赵红梅看来，需要改变观念、多学科协作，以提高患者生活质量。

“ICU经历综合征涉及多部门、多学科、多行业，是需要大家共同关注的一组临床综合征。”赵红梅指出，ICU经历综合征的管理是身体功能、认知、心理、营养等多方面的综合干预，而不仅仅考虑身体功能。在整个ICU经历综合征的管理过程中，应以呼吸与危重症医学科医师为核心，成立多学科诊疗团队，组织多学科讨论，根据患者情况，为患者定制个体化的呼吸康复方案。

“呼吸康复治疗一定要引入药师的参与，优化患者的用药方案，尽可能减少患者所使用的药物。”赵红梅强调，呼吸康复与临床治疗是ICU患者诊疗的左右手，应该将呼吸康复贯穿危重症患者管理的全过程。她期待，未来可以基于多学科团队的合作，评估ICU经历综合征患者及家庭的需求，多学科、多维度的诊断和评估，为患者制定综合康复计划。

“呼吸康复还是慢病管理的核心，是对慢病患者的综合照护。从身体到心理、从疾病治疗到社会关系都被囊括在呼吸康复的管辖范围内。”赵红梅介绍，呼吸康复在对患者进行详细评估后，给出个性化的综合干预措施，这些措施包括但不限于教育、运动、行为改变等，最终目的是改善患者身心状态，并且长期维持。以慢性阻塞性肺疾病患者为例，临床医生要针对患者是否有呼吸困难、咳嗽咳痰状态、急性发作情况、焦虑抑郁、共病、吸入剂使用等方面进行评估，评估过后，针对患者最为核心的、最需要解决的2~3个问题开具相应的处方，实行对症治疗，治疗好转后再进行下一轮的评估。

“此外，运动训练是呼吸康复训练的基石，是呼吸康复的重要组成部分，尤其是下肢运动训练，对患者肺功能、运动功能、生存质量等起到至关重要的效果。”赵红梅说，患者在ICU内积极活动和运动能改善离开ICU时的身体功能，减少出院时的活动限制，并降低ICU幸存者6个月的死亡率。对于呼吸慢病患者而言，运动训练可显著提高患者的生活质量。

“尽管近年早期呼吸康复比例有所上升，但对其重视程度还远远不够，希望国内ICU医生尽早转变观念，以降低ICU经历综合征的发生率。”赵红梅呼吁。